Sosyal güvenlik sisteminin uzun vadeli mali sürdürülebilirliğini teminat altına almak amacıyla kapsamlı bir reform süreci başlatıldı. Orta Vadeli Program (OVP) hedefleri doğrultusunda şekillenen yeni yol haritasında; prim tabanının genişletilmesi, tahsilat mekanizmalarının güçlendirilmesi ve demografik dönüşümün getirdiği yükleri dengeleyecek ‘uzun dönemli bakım sigortası’ uygulamasının hayata geçirilmesi temel öncelik olarak belirlendi.

Türkiye’nin hızla yaşlanan nüfus yapısı ve değişen iş gücü piyasası dinamikleri karşısında kamu maliyesini korumayı hedefleyen düzenleme, ilgili bakanlıklar ve kamu kurumlarının eşgüdümüyle yürütülüyor. Yaşlı ve kronik rahatsızlığı bulunan bireylerin bakım ihtiyaçlarını kurumsal bir güvenceye bağlamayı amaçlayan sistem, aynı zamanda kayıt dışılıkla mücadeleyi ve sağlık harcamalarında değer bazlı geri ödeme yöntemlerini odağına alıyor.

Demografik Dönüşümün Faturası ve TÜİK Verileri

Türkiye İstatistik Kurumu tarafından paylaşılan 2025 yılı demografi verileri, sosyal güvenlik sisteminin neden yapısal bir reforma ihtiyaç duyduğunu somut verilerle ortaya koydu. Açıklanan tablolara göre, 65 yaş ve üzerindeki nüfus son 5 yıllık zaman diliminde yüzde 20,5 oranında artış kaydederek 9 milyon 583 bin 59 kişiye yükseldi. Bu artışla birlikte yaşlı nüfusun toplam nüfus içerisindeki payı yüzde 11,1 seviyesine ulaştı. Söz konusu oran 2020 yılında yüzde 9,5 olarak kayıtlara geçmişti.

Yaşlı nüfusun kendi içindeki yaş dağılımı incelendiğinde ise tablonun ciddiyeti daha net görüldü. İstatistiklere göre 65 yaş üstü nüfusun yüzde 62,9’unu 65-74 yaş grubundakiler oluştururken, 75-84 yaş grubunun payı yüzde 27,9 olarak gerçekleşti. İleri yaş grubunu temsil eden 85 yaş ve üzerindekiler ise toplam yaşlı nüfusun yüzde 7,8’ini meydana getirdi. Verilerde ayrıca Türkiye genelinde 100 yaşını aşmış 8 binden fazla vatandaşın bulunduğu kayda geçti. Bu demografik ivme, günlük temel gereksinimlerini tek başına idame ettirmekte zorlanan nüfus grubunun hızla genişleyeceğini somutlaştırdı.

Uzun Dönemli Bakım Sigortası ve Sağlıkta Yeni Denetim Modeli

Nüfusun yaşlanmasıyla birlikte ortaya çıkan bakım maliyetlerinin karşılanması amacıyla OVP kapsamında tasarlanan uzun dönemli bakım sigortasının altyapısı ilgili kurumların koordinasyonuyla oluşturuluyor. Proje kapsamında, yaşlılık veya kronik sağlık sorunları sebebiyle günlük yaşam aktivitelerinde desteğe muhtaç kalan bireylere hem evde hem de kurumsal bakım merkezlerinde sağlanan hizmetlerin güçlendirilmesi hedefleniyor. Evde sağlık ve palyatif bakım hizmetlerinin sürekli hale getirilmesi, uzaktan sağlık hizmetleri altyapısıyla entegre edilmesi ve böylece ailelerin üzerindeki bakım yükünün hafifletilmesi öngörülüyor.

Sosyal güvenlik bütçesinin harcama bacağını doğrudan ilgilendiren sağlık hizmetleri geri ödeme süreçlerinde de köklü değişikliklere gidiliyor. Risk analizine dayalı yeni nesil denetim mekanizmaları kurularak hizmet sunucularının harcama eğilimleri ve klinik davranışları veri odaklı analizlerle takip edilecek. Geri ödeme kriterlerinin ayrıntılı biçimde taranacağı süreçte, ‘değer bazlı geri ödeme’ modellerinin yaygınlaştırılması kararlaştırıldı. Hızlı yükseliş gösteren harcama kalemlerinde maliyet yönetimini sağlamak adına Sağlık Market uygulamasının kapsamı genişletilecek, ilaç ve tıbbi malzeme tedarik zinciri daha kontrollü bir yapıya kavuşturulacak. Üniversite hastanelerinin eğitim, araştırma ve tedavi süreçlerini mali açıdan sürdürülebilir kılacak yeni bir kurumsal yönetim modeli de masaya yatırıldı.

İstihdam Süresinin Uzatılması ve Prim Tahsilatında Dijital Dönem

Sosyal güvenlik sisteminin gelir ayağını kuvvetlendirmek amacıyla kişilerin iş hayatında daha uzun süre kalmasını özendirecek teşvik modelleri üzerinde çalışılıyor. Geleneksel istihdam kalıplarının dışındaki serbest, uzaktan ve yeni nesil esnek çalışma modellerini yürüten meslek ve gelir gruplarının da prim tabanına dahil edilmesi planlanıyor. Mevzuatın değişen iş gücü piyasasına tam uyumlu hale getirilmesiyle sisteme giren aktif sigortalı sayısının artırılması amaçlanıyor.

Gelir tarafındaki diğer kritik başlık ise prim borçlarının tahsilat etkinliği oldu. Sosyal Güvenlik Kurumu’nun bilişim altyapısının güçlendirilmesi ve kamu kurumları arasındaki veri entegrasyonunun derinleştirilmesiyle, prim alacaklarının takip süreçleri kesintisiz hale getirilecek. Dijital izleme yöntemleriyle sistemin aktüeryal dengesi ve uzun vadeli sürdürülebilirlik göstergeleri periyodik olarak değerlendirmeye tabi tutulacak.

Kaynak / Ajans: Sesgazetesi